来去 （词语）来去，读音láiqù，是汉语词语，意思是来和去，指往来不断的样子。 [查看详情]

来去匆匆 来去匆匆：词语解释 来去匆匆：李玲玉演唱歌曲 来去匆匆 （词语解释）来去匆匆，是汉语词汇，出自《许爷》，形容来和去迅速。 [查看详情]

来回来去【解释】指动作或说话来回不断地重复。[查看详情]

来去分明【解释】形容手续清楚或为人在财物方面不含糊。[查看详情]

来踪去迹【解释】指人的来去行踪。【出处】清·曹雪芹《红楼梦》第一百十二回：“文武衙门都瞧了，来踪去迹也看了，尸也验了。”【示例】袁伯珍问明了他的～，才晓得他也是维新一派的人。 ◎清·无名氏《官场维新记》第二回【近义词】来龙去脉、来踪去路【语法】联合式；作宾语；[查看详情]

来去 （词语）来去，读音láiqù，是汉语词语，意思是来和去，指往来不断的样子。 [查看详情]

来去匆匆 来去匆匆：词语解释 来去匆匆：李玲玉演唱歌曲 来去匆匆 （词语解释）来去匆匆，是汉语词汇，出自《许爷》，形容来和去迅速。 [查看详情]

【解释】指人的来去行踪。【出处】清·曹雪芹《红楼梦》第一百十二回：“文武衙门都瞧了，来踪去迹也看了，尸也验了。”【示例】袁伯珍问明了他的～，才晓得他也是维新一派的人。 ◎清·无名氏《官场维新记》第二回【近义词】来龙去脉、来踪去路【语法】联合式；作宾语；[查看详情]

浮来暂去【解释】比喻来去无定。【出处】《红楼梦》第八八回：“姨太太这几天浮来暂去，不能过来回老太太，今日饭后家去了。”[查看详情]

直来直去 指来去途中不绕道、不停留，或指说话、做事不绕弯子。成语出处曹禺《我的生活和创作道路》：“我说作品的思想性，不是叫人看了那么直来直去，一览无余。” [查看详情]

【解释】比喻来去无定。【出处】《红楼梦》第八八回：“姨太太这几天浮来暂去，不能过来回老太太，今日饭后家去了。”[查看详情]

直来直去 指来去途中不绕道、不停留，或指说话、做事不绕弯子。成语出处曹禺《我的生活和创作道路》：“我说作品的思想性，不是叫人看了那么直来直去，一览无余。” [查看详情]

年来岁去 谓岁月来去匆匆 南朝 梁 荀济 《赠阴梁州》诗：“仆本不平人，悲秋眉亦嚬；年来空自老，岁去不知春。” 唐 骆宾王 《畴昔篇》：“年来岁去成销铄，怀抱心期渐寥落。” [查看详情]

年来岁去 谓岁月来去匆匆 南朝 梁 荀济 《赠阴梁州》诗：“仆本不平人，悲秋眉亦嚬；年来空自老，岁去不知春。” 唐 骆宾王 《畴昔篇》：“年来岁去成销铄，怀抱心期渐寥落。” [查看详情]

来回 来回，指来来去去，往返多次；形容事物的往返过程；犹言上下，左右。如：汽车来回一趟，需要一定的时间。 [查看详情]

来往往 lái wǎng wǎng 来往往（来往往） 来来去去。形容往来频繁。 元 无名氏 《度柳翠》第二折：“我着你再休恋那红尘内赤力力虎鬭龙争，碧天边来往往鸟飞兔走。” [查看详情]

来回 来回，指来来去去，往返多次；形容事物的往返过程；犹言上下，左右。如：汽车来回一趟，需要一定的时间。 [查看详情]

来往往 lái wǎng wǎng 来往往（来往往） 来来去去。形容往来频繁。 元 无名氏 《度柳翠》第二折：“我着你再休恋那红尘内赤力力虎鬭龙争，碧天边来往往鸟飞兔走。” [查看详情]

来去无踪【解释】踪：脚印。来时去时都看不见踪影。形容出没极为迅速或隐秘。【出处】明·吴承恩《西游记》第八十一回：“拿着一条不短不长的金箍棒，来无影，去无踪。”【示例】他岂不又有枝添叶儿，必说这妖怪青脸红发，～。 ◎清·石玉昆《三侠五义》第六十一回[查看详情]

车马填门【解释】车子充满门庭，比喻宾客很多。同“车马盈门”。【出处】《北史·拓跋深传》：“是故馀人摄选，车马填门；及臣居边，宾游罕至。”【示例】这里接连着亲戚族中的人来来去去，闹闹穰穰，～，貂蝉满座。 ◎清·曹雪芹《红楼梦》第八十五回[查看详情]

笃笃末末 dǔ dǔ mò mò 笃笃末末（笃笃末末） 盘盘旋旋。 元 无名氏 《神奴儿》第二折：“教我便来来去去脚似撺梭，我可便笃笃末末身如这翻饼 [查看详情]

笃笃末末 dǔ dǔ mò mò 笃笃末末（笃笃末末） 盘盘旋旋。 元 无名氏 《神奴儿》第二折：“教我便来来去去脚似撺梭，我可便笃笃末末身如这翻饼 [查看详情]

【解释】车子充满门庭，比喻宾客很多。同“车马盈门”。【出处】《北史·拓跋深传》：“是故馀人摄选，车马填门；及臣居边，宾游罕至。”【示例】这里接连着亲戚族中的人来来去去，闹闹穰穰，～，貂蝉满座。 ◎清·曹雪芹《红楼梦》第八十五回[查看详情]

革除 词语革除，其读音为gé chú，它一共有三个含义，分别是：全部废除，实施或引进更好的方法、更好的行动步骤或更好的行为来去除开除；撤消职务 [查看详情]

信禽 xìn qín 信禽 雁的别名。雁为候鸟，每年春分后飞往北方，秋分后飞回南方，来去有定时，故称信禽。 元 郝经 《雁媒》诗：“信禽法天运，断不为炎凉。” [查看详情]

信鸥 信鸥是一个汉语词汇，拼音是xìn ōu，是一种随潮水涨落而来去的海鸥。 [查看详情]

水云身 水云身，佛教语。指行脚僧。因其身如行云流水，居无定处，故称。亦泛指来去自由、无所羁绊之身。 [查看详情]

肆行 肆行，汉语词汇。 拼音：sì xíng 释义：1、放纵的行为。2、谓恣意妄为。3、谓自由自在地来去。4、犹流行。 [查看详情]

闲云孤鹤【解释】漂浮的云，孤飞的鹤。比喻无拘无束、来去自如的人。【出处】宋·文莹《续湘山野录》：“州亦难添，诗亦不改，然闲云野鹤何天而不可飞邪？”[查看详情]

鸦兵 1.谓神出鬼没﹑来去无踪之兵。 [查看详情]

走马阵头雨 词语解析 即阵雨。因其来去迅速突然，故 [查看详情]

鸦兵 1.谓神出鬼没﹑来去无踪之兵。 [查看详情]

【解释】如云气骤然聚集，如席子迅速卷起。形容来去迅捷，气势雄伟。【出处】清·陈梦雷《丁巳秋道山募建普度疏》：“云屯席卷，兼拟靖鲸鲵于鲛穴；可怜仳离琐尾，大都内地残黎。”【示例】～，所向无前。 ◎清·昭梿《啸亭杂录·八大王》[查看详情]

水云身 水云身，佛教语。指行脚僧。因其身如行云流水，居无定处，故称。亦泛指来去自由、无所羁绊之身。 [查看详情]

云屯席卷【解释】如云气骤然聚集，如席子迅速卷起。形容来去迅捷，气势雄伟。【出处】清·陈梦雷《丁巳秋道山募建普度疏》：“云屯席卷，兼拟靖鲸鲵于鲛穴；可怜仳离琐尾，大都内地残黎。”【示例】～，所向无前。 ◎清·昭梿《啸亭杂录·八大王》[查看详情]

信鸥 信鸥是一个汉语词汇，拼音是xìn ōu，是一种随潮水涨落而来去的海鸥。 [查看详情]

走马阵头雨 词语解析 即阵雨。因其来去迅速突然，故 [查看详情]

【解释】漂浮的云，孤飞的鹤。比喻无拘无束、来去自如的人。【出处】宋·文莹《续湘山野录》：“州亦难添，诗亦不改，然闲云野鹤何天而不可飞邪？”[查看详情]

【解释】如云气骤然聚集，如席子迅速卷起。形容来去迅捷，气势雄伟。【出处】清·陈梦雷《丁巳秋道山募建普度疏》：“云屯席卷，兼拟靖鲸鲵于鲛穴；可怜仳离琐尾，大都内地残黎。”【示例】～，所向无前。 ◎清·昭梿《啸亭杂录·八大王》[查看详情]

涩脉 涩脉，脉象名。细而迟，往来难且散，或一止复来。 涩与滑相反，脉来艰涩，如轻刀刮竹，滞涩不滑利。脉涩而无力，主精亏血少，脉道不充，血流不畅，所以脉气往来艰涩。脉涩而有力，主气滞血瘀，脉道受阻，血行不流利，故显涩象。 《医源资料库》：涩脉 ，脉往来艰涩，如轻刀刮竹，与滑脉相反。《脉经》：“涩脉细而迟，往来难且散，或一止复来。”主血少伤精，津液亏损，或气滞血瘀。 涩脉脉象特征：脉来参伍不调，细（迟）短止或散，既脉律不齐，又脉力不匀，脉率可疾数、可迟缓，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。 往来涩滞而无滑润感，脉搏起伏较徐缓，指下如轻刀刮竹状艰涩不畅的脉象。涩脉主气滞、血瘀、津亏、血少。因津亏血少，不能濡养经脉，血行不畅，脉气往来艰涩，故脉涩无力。如慢性出血、遗精、阳痿、肢体麻木、心痛肢冷等，常见脉涩无力。属虚证。若气滞血瘀，气机不畅，血行受阻，则脉涩而有力。如腹中包块，症瘕积聚等，常见脉涩有力，属实证。临床上，涩脉的形成，主要是因血液黏滞性和黏稠度的增大，常可测得涩脉者全血比黏度、全血还原黏度、血球压积值均增高，血沉值降低。血液流动性减弱，外周阻力增大，血流缓慢，遂呈涩脉。可见于高脂血症、红细胞增多症、动脉硬化，及严重吐泻脱水者。涩脉与细脉兼见，主严重吐泻而津亏血少，不仅有脱水，且有休克之象，其血容量严重不足。涩脉与弦脉兼见，则主气滞血瘀，可见于冠心病、肺心病、动脉硬化、高脂血症等。如这类疾病并见心律失常，则可呈涩脉与结脉相兼的脉象。在临床上，涩脉需与迟脉、结脉相鉴别。迟脉以脉率小(每分钟59次以下)为特征，脉势并无艰涩不畅感；而涩脉以往来艰涩为特征，脉率可以正常。涩脉的脉律规整，无歇止脉，结脉则脉有歇止，脉率小，容易鉴别。滑脉与涩脉在脉形、脉势上相反：滑脉往来流利，起伏快，有圆滑流畅指感；而涩脉则往来艰涩，起伏慢，有如轻刀刮竹的不畅感。 涩脉探讨 （文章来源：《中国中医基础医学杂志》2010年第16卷第12期P1101-1102） 涩脉属28病脉之一，是临床常见的一种复杂脉象。历代医家对涩脉的描述有“迟细短散止”、“三五不调”等称谓；或过于文字化，如“轻刀刮竹”、“病蚕食叶”、“如雨沾沙”等，很难掌握。由于每个人手指感觉功能和临症经验差异，对脉象的体会和描述不一。涩脉本身是一种复合脉，涩短散止等诸脉可以并见，结合现代医学听诊及心电图检查，发现涩脉是房颤脉。因房颤有阵发性快速（脉率>100次/分）和慢性持续性（脉率60～100次/分）之分，故脉象不尽相同。当心电图确诊为房颤时，去体会中医的涩（散短止）脉，可以获得客观、规范、准确的脉象信息，对于理解和掌握中医脉象有帮助。兹不揣浅陋，根据历代脉学著作，参以现代学者的观点，并结合现代医学听诊、心电图及个人的临床体会，对涩脉脉象特征，探讨如下。 1. 涩可散，散涩并见 《脉经》：“涩脉细而迟，往来难且散，或一止复来。（新校正云：一曰‘浮而短’。一曰‘短而止’。或曰‘散’。）”《濒湖脉学》：“细迟短涩往来难，散止依稀应指间……细迟短散时一止曰涩。”王叔和《脉经》确立并规范了24种常见脉象名称和特征，使脉象有了明确的命名标准；李时珍《濒湖脉学》可谓集前人研究脉学之大成，二位前贤皆系涩散（短止）并提，临床确实如此，涩散脉可以并见。涩散脉相当于阵发性快速房颤脉。 阵发性房颤，因心房快速不协调乱颤，导致心室率快而不规则，一般在100～180次/分。此时听诊，心律绝对不规则；心率>100次/分，快慢不一；心音强弱不等。脉诊，脉律绝对不规则，散乱无序；脉率>100次/分，快慢不一，至数不清，脉率少于心率（脉搏短绌）；脉力强弱不等。其强的脉搏应指明显，过于本位，可谓浮大而长；其弱的脉搏，应指不足，可谓短小无力不足位。强弱之间显得节律绝对不齐，散乱错杂无序，至数不清，快慢不一，或来多去少，或去多来少，乍疏乍数，长短不一，如杨花散漫无定踪，轻飘无根。此正中医28病脉中的散（涩）脉和怪脉之解索脉。 散脉，《脉经》：“大而散……有表无里。”《濒湖脉学》：“散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。”《诊家正眼》：“散脉浮乱，有表无里；中候渐空，按则绝矣……散有二义，自有渐无之象，亦散乱不整之象。当浮候之，俨然大而成其为脉也；及中候之，顿觉无力而减其十之七八矣；至沉候之，杳然不可得而见矣，渐重渐无，渐轻渐有。”《中医诊断学》：“浮大无根，应指散漫，按之消失，伴节律不齐或脉力不匀。”由此可见，散脉是一种浮大无力而乱，中取渐空，重按欲绝无根，而且节律绝对不齐，至数快慢不均，脉力强弱不等的散乱脉象。 快速房颤，因脉搏力量强弱不等，强即浮大，弱乃短小；强弱之间在寸关尺三部就形成了“浮而短”之涩脉。散中有涩，涩中有散。故云：涩可散，散涩并见。《中医心病证治》：“昔将涩脉和散脉分而论述，认为涩脉是往来较慢而又三五不调，散脉是大而散漫无力，至数不齐。近通过临床实践，觉得涩脉与散脉有共同之处。临床意义相同，形态一致。识别的关键是：参差不齐，三五不调，来去无定至难齐，故统称为涩散脉。”并认为“涩散脉症……似现代医学所述心房纤颤。” 2. 涩必短，无短非涩；涩之止，短止相杂 《濒湖脉学》：“涩……往来难，短且散……兼短脉。”《诊家正眼》：“涩脉……迟细而短。短脉涩小。”涩在短中求，短脉是构成涩脉的基本脉象之一。短脉，乃28病脉之一，指脉来短小无力，不及本位，涩滞不畅，其率可疾数、可迟缓。 阵发性快速房颤，因脉力强弱不等，强的脉搏应指明显，可谓浮大而长；弱的脉搏应指不足，可谓短小无力不足位。强即浮大，弱乃短小。以横向的寸关尺而言，出现寸部短小，关尺浮大；或关部短小，寸尺浮大；或尺部短小，寸关浮大；或寸关短小，尺浮大；关尺短小，寸浮大；寸尺短小，关浮大；或寸浮大，关短小而尺更短小等等。强弱之间则形成“浮而短”之涩脉。 止脉，即间歇脉，亦称歇止脉，非28病脉中的单一脉象，乃脉搏有间歇、停跳之统称。相当于早搏脉、房颤脉、房室传导阻滞脉及病窦脉等。 慢性持续性房颤，因室率下降，脉率在60～100次/分之间。此时，脉律不齐，脉率渐可数清，脉力强弱之感已不如快速房颤时明显；浮大散乱之强已无，而应指不足、短小无力之弱仍在，即短脉仍在。以纵向的浮中沉三取而言，其短者当为浮取轻无，而中沉二取有；或浮中二取轻无，而沉取有；或浮中沉三取皆无，即一短到底，而成“一止复来”之止脉。特别是脉率在60～80次/分时，指下短小无力、难以接续、间歇之感甚明，似止非止，或一止复来，或三而止，或五而停，三五不匀，短止相杂，既脉律不齐，又脉力不匀，犹如轻刀刮竹，艰涩不畅，从而构成“短而止”之涩脉，或“一止复来”之涩脉。《诊家枢要》：“涩……往来极难，三五不调，如雨沾沙，如轻刀刮竹。”《濒湖脉学》：“参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难。”《中医诊断学》：“涩脉……往来艰涩不畅，脉律与脉力不匀，应指如轻刀刮竹。”此止脉乃涩短之义，因“短脉涩小”，实则涩脉，非结代之脉。 《中医诊断学》：“涩脉与结代脉均有脉来缓慢，脉律不齐的特点。涩脉往来不利，其势艰难，三五不匀，似止非止，与结脉缓而时止，止无定数或代脉止有定数者显然不同……涩脉与结代脉实非类同。”即房颤之止脉与早搏之止（结代）脉不同。房颤之止脉，属异位节律，其强弱大小不一，快慢不匀，指下三五不调，无序杂乱，涩短并见；早搏之止脉，属窦性节律，其强弱大小一致，除间歇之外，其余脉律相同，无涩短之象。无论是快速房颤脉、还是慢性房颤脉，皆俱涩短之脉象，只不过快速房颤脉以散涩（短）为主，而慢性持续性者则以涩短（止）为主而已。故云：涩必短，无短非涩；涩之止，短止相杂。 3. 涩脉细，沉细难寻；涩又散，浮大散乱 细脉：指脉细如线，指感为脉道狭小。沉脉：轻取不应，重按始得。 慢性房颤脉，因短小无力，难以接续，呈现脉体细弱、脉道狭小，似止非止，或一止复来，轻取不应，重按始得，或三而止，或五而停，往来艰涩不畅，犹如轻刀刮竹。《脉经》：“涩脉细而迟，往来难且散，或一止复来。”《濒湖脉学》：“细迟短涩往来难，散止依稀应指间。”《诊家正眼》：“涩脉蹇滞，轻刀刮竹；迟细而短，三象俱足。”《中医诊断学》：“涩脉，形细而行迟。”故云：涩脉细，沉细难寻。 快速房颤脉，因至数不清，快慢不一，脉律不整，脉力强弱不等。其强的脉搏，应指明显，可谓浮大而长；其弱的脉搏，应指不足，可谓短小无力不到位。脉形大小不一，脉位以浮大散乱为主。脉形非细，脉位非沉。故云：涩又散，浮大散乱。 4. 涩非迟，可数可迟 迟脉：指脉来迟缓，以至数而言，一息脉动不足四至，即脉率<60次/分。 《脉经》：“涩脉细而迟……迟脉，呼吸三至，去来极迟。”《濒湖脉学》：“脉来三至号为迟，小駃于迟作缓持，迟细而难知是涩。”《诊家正眼》：“涩脉……迟细而短。”从前贤之文字描述分析，涩脉之迟当指至数而言，即脉率<60次/分。但亦有持不同观点者,《中医脉象研究》：“关于涩脉象之‘迟’，也不应作至数之迟来理解。《病理学》曰：‘涩脉虽以形势之重滞不灵为主，不系乎至数之迟缓。究意往来既涩，其势必迟，所以叔和直谓之迟，其旨可于言外得之。’因此，迟字是指脉搏的起落形态，来去迟缓之意……涩脉则血流往来涩滞，但至数正常。”房颤临床常见的有阵发性快速和慢性持续性之分，快速房颤脉之脉率>100次/分，持续性房颤脉之脉率在60～100次/分，而临床观察，持续性房颤之脉率在<60次/分 者，没有上述二种脉率常见。由此可见，涩脉之脉率可疾数、可迟缓，非独迟也。故云：涩非迟，可（疾） 数可迟（缓）。 慢性房颤，当室率低于60次/分时，室率变得慢而规则，节律相对规整，其脉率一息不足四至，可谓迟脉。脉力相对均匀，但仍有短小无力，难以接续之感，可谓迟细而短。此时容易合并房室传导阻滞、早搏等心律失常，指下可有“迟滞中时见一止”之结，或“迟中一止，良久方来”之代，或结代脉同见，正可谓“迟细短（散）时一止曰涩”之脉也，此等脉象可称结涩、或结代而涩。 5 结语 综上所述，涩脉脉象特征为脉来三五不调，细（迟）短止或散，既脉律不齐，又脉力不匀，脉率可疾数、可迟缓，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与西医的房颤脉相同。 参考文献 [1] 金栋，何计清.涩脉新识[J].河北中医，1997，19（2）：3. [2] 金栋.房颤脉初探[J].中国中医基础医学杂志，1999，5（10）：12. [3] 金栋.间歇脉探讨[J].浙江中医杂志，2001，36（6）：232—233. [4] 散脉小议.中医杂志，1997，36（6）：377. [5] 金栋.参伍不调话房颤[J].中医杂志，2001，41（1）：60. [6] 尹继增，金栋.怪脉解索新探[J].河北中医，2004，26（7）：545. [7] 朱文锋主编.中医诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，1995：92—102. [8] 吕光荣.中医心病证治[M].昆明：云南人民出版社，1978：14，90. [9] 黄世林，孙明异.中医脉象研究[M].北京：人民卫生出版社，1995：129—131. [体状诗] 　　细迟短涩往来难，散止依稀应指间；如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。 　　[相类诗] 　　参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难；微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。 　　[主病诗] 　　涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹，女子非孕既无经。 　　寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中。尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。 [查看详情]

涩脉 涩脉，脉象名。细而迟，往来难且散，或一止复来。 涩与滑相反，脉来艰涩，如轻刀刮竹，滞涩不滑利。脉涩而无力，主精亏血少，脉道不充，血流不畅，所以脉气往来艰涩。脉涩而有力，主气滞血瘀，脉道受阻，血行不流利，故显涩象。 《医源资料库》：涩脉 ，脉往来艰涩，如轻刀刮竹，与滑脉相反。《脉经》：“涩脉细而迟，往来难且散，或一止复来。”主血少伤精，津液亏损，或气滞血瘀。 涩脉脉象特征：脉来参伍不调，细（迟）短止或散，既脉律不齐，又脉力不匀，脉率可疾数、可迟缓，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。 往来涩滞而无滑润感，脉搏起伏较徐缓，指下如轻刀刮竹状艰涩不畅的脉象。涩脉主气滞、血瘀、津亏、血少。因津亏血少，不能濡养经脉，血行不畅，脉气往来艰涩，故脉涩无力。如慢性出血、遗精、阳痿、肢体麻木、心痛肢冷等，常见脉涩无力。属虚证。若气滞血瘀，气机不畅，血行受阻，则脉涩而有力。如腹中包块，症瘕积聚等，常见脉涩有力，属实证。临床上，涩脉的形成，主要是因血液黏滞性和黏稠度的增大，常可测得涩脉者全血比黏度、全血还原黏度、血球压积值均增高，血沉值降低。血液流动性减弱，外周阻力增大，血流缓慢，遂呈涩脉。可见于高脂血症、红细胞增多症、动脉硬化，及严重吐泻脱水者。涩脉与细脉兼见，主严重吐泻而津亏血少，不仅有脱水，且有休克之象，其血容量严重不足。涩脉与弦脉兼见，则主气滞血瘀，可见于冠心病、肺心病、动脉硬化、高脂血症等。如这类疾病并见心律失常，则可呈涩脉与结脉相兼的脉象。在临床上，涩脉需与迟脉、结脉相鉴别。迟脉以脉率小(每分钟59次以下)为特征，脉势并无艰涩不畅感；而涩脉以往来艰涩为特征，脉率可以正常。涩脉的脉律规整，无歇止脉，结脉则脉有歇止，脉率小，容易鉴别。滑脉与涩脉在脉形、脉势上相反：滑脉往来流利，起伏快，有圆滑流畅指感；而涩脉则往来艰涩，起伏慢，有如轻刀刮竹的不畅感。 涩脉探讨 （文章来源：《中国中医基础医学杂志》2010年第16卷第12期P1101-1102） 涩脉属28病脉之一，是临床常见的一种复杂脉象。历代医家对涩脉的描述有“迟细短散止”、“三五不调”等称谓；或过于文字化，如“轻刀刮竹”、“病蚕食叶”、“如雨沾沙”等，很难掌握。由于每个人手指感觉功能和临症经验差异，对脉象的体会和描述不一。涩脉本身是一种复合脉，涩短散止等诸脉可以并见，结合现代医学听诊及心电图检查，发现涩脉是房颤脉。因房颤有阵发性快速（脉率>100次/分）和慢性持续性（脉率60～100次/分）之分，故脉象不尽相同。当心电图确诊为房颤时，去体会中医的涩（散短止）脉，可以获得客观、规范、准确的脉象信息，对于理解和掌握中医脉象有帮助。兹不揣浅陋，根据历代脉学著作，参以现代学者的观点，并结合现代医学听诊、心电图及个人的临床体会，对涩脉脉象特征，探讨如下。 1. 涩可散，散涩并见 《脉经》：“涩脉细而迟，往来难且散，或一止复来。（新校正云：一曰‘浮而短’。一曰‘短而止’。或曰‘散’。）”《濒湖脉学》：“细迟短涩往来难，散止依稀应指间……细迟短散时一止曰涩。”王叔和《脉经》确立并规范了24种常见脉象名称和特征，使脉象有了明确的命名标准；李时珍《濒湖脉学》可谓集前人研究脉学之大成，二位前贤皆系涩散（短止）并提，临床确实如此，涩散脉可以并见。涩散脉相当于阵发性快速房颤脉。 阵发性房颤，因心房快速不协调乱颤，导致心室率快而不规则，一般在100～180次/分。此时听诊，心律绝对不规则；心率>100次/分，快慢不一；心音强弱不等。脉诊，脉律绝对不规则，散乱无序；脉率>100次/分，快慢不一，至数不清，脉率少于心率（脉搏短绌）；脉力强弱不等。其强的脉搏应指明显，过于本位，可谓浮大而长；其弱的脉搏，应指不足，可谓短小无力不足位。强弱之间显得节律绝对不齐，散乱错杂无序，至数不清，快慢不一，或来多去少，或去多来少，乍疏乍数，长短不一，如杨花散漫无定踪，轻飘无根。此正中医28病脉中的散（涩）脉和怪脉之解索脉。 散脉，《脉经》：“大而散……有表无里。”《濒湖脉学》：“散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。”《诊家正眼》：“散脉浮乱，有表无里；中候渐空，按则绝矣……散有二义，自有渐无之象，亦散乱不整之象。当浮候之，俨然大而成其为脉也；及中候之，顿觉无力而减其十之七八矣；至沉候之，杳然不可得而见矣，渐重渐无，渐轻渐有。”《中医诊断学》：“浮大无根，应指散漫，按之消失，伴节律不齐或脉力不匀。”由此可见，散脉是一种浮大无力而乱，中取渐空，重按欲绝无根，而且节律绝对不齐，至数快慢不均，脉力强弱不等的散乱脉象。 快速房颤，因脉搏力量强弱不等，强即浮大，弱乃短小；强弱之间在寸关尺三部就形成了“浮而短”之涩脉。散中有涩，涩中有散。故云：涩可散，散涩并见。《中医心病证治》：“昔将涩脉和散脉分而论述，认为涩脉是往来较慢而又三五不调，散脉是大而散漫无力，至数不齐。近通过临床实践，觉得涩脉与散脉有共同之处。临床意义相同，形态一致。识别的关键是：参差不齐，三五不调，来去无定至难齐，故统称为涩散脉。”并认为“涩散脉症……似现代医学所述心房纤颤。” 2. 涩必短，无短非涩；涩之止，短止相杂 《濒湖脉学》：“涩……往来难，短且散……兼短脉。”《诊家正眼》：“涩脉……迟细而短。短脉涩小。”涩在短中求，短脉是构成涩脉的基本脉象之一。短脉，乃28病脉之一，指脉来短小无力，不及本位，涩滞不畅，其率可疾数、可迟缓。 阵发性快速房颤，因脉力强弱不等，强的脉搏应指明显，可谓浮大而长；弱的脉搏应指不足，可谓短小无力不足位。强即浮大，弱乃短小。以横向的寸关尺而言，出现寸部短小，关尺浮大；或关部短小，寸尺浮大；或尺部短小，寸关浮大；或寸关短小，尺浮大；关尺短小，寸浮大；寸尺短小，关浮大；或寸浮大，关短小而尺更短小等等。强弱之间则形成“浮而短”之涩脉。 止脉，即间歇脉，亦称歇止脉，非28病脉中的单一脉象，乃脉搏有间歇、停跳之统称。相当于早搏脉、房颤脉、房室传导阻滞脉及病窦脉等。 慢性持续性房颤，因室率下降，脉率在60～100次/分之间。此时，脉律不齐，脉率渐可数清，脉力强弱之感已不如快速房颤时明显；浮大散乱之强已无，而应指不足、短小无力之弱仍在，即短脉仍在。以纵向的浮中沉三取而言，其短者当为浮取轻无，而中沉二取有；或浮中二取轻无，而沉取有；或浮中沉三取皆无，即一短到底，而成“一止复来”之止脉。特别是脉率在60～80次/分时，指下短小无力、难以接续、间歇之感甚明，似止非止，或一止复来，或三而止，或五而停，三五不匀，短止相杂，既脉律不齐，又脉力不匀，犹如轻刀刮竹，艰涩不畅，从而构成“短而止”之涩脉，或“一止复来”之涩脉。《诊家枢要》：“涩……往来极难，三五不调，如雨沾沙，如轻刀刮竹。”《濒湖脉学》：“参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难。”《中医诊断学》：“涩脉……往来艰涩不畅，脉律与脉力不匀，应指如轻刀刮竹。”此止脉乃涩短之义，因“短脉涩小”，实则涩脉，非结代之脉。 《中医诊断学》：“涩脉与结代脉均有脉来缓慢，脉律不齐的特点。涩脉往来不利，其势艰难，三五不匀，似止非止，与结脉缓而时止，止无定数或代脉止有定数者显然不同……涩脉与结代脉实非类同。”即房颤之止脉与早搏之止（结代）脉不同。房颤之止脉，属异位节律，其强弱大小不一，快慢不匀，指下三五不调，无序杂乱，涩短并见；早搏之止脉，属窦性节律，其强弱大小一致，除间歇之外，其余脉律相同，无涩短之象。无论是快速房颤脉、还是慢性房颤脉，皆俱涩短之脉象，只不过快速房颤脉以散涩（短）为主，而慢性持续性者则以涩短（止）为主而已。故云：涩必短，无短非涩；涩之止，短止相杂。 3. 涩脉细，沉细难寻；涩又散，浮大散乱 细脉：指脉细如线，指感为脉道狭小。沉脉：轻取不应，重按始得。 慢性房颤脉，因短小无力，难以接续，呈现脉体细弱、脉道狭小，似止非止，或一止复来，轻取不应，重按始得，或三而止，或五而停，往来艰涩不畅，犹如轻刀刮竹。《脉经》：“涩脉细而迟，往来难且散，或一止复来。”《濒湖脉学》：“细迟短涩往来难，散止依稀应指间。”《诊家正眼》：“涩脉蹇滞，轻刀刮竹；迟细而短，三象俱足。”《中医诊断学》：“涩脉，形细而行迟。”故云：涩脉细，沉细难寻。 快速房颤脉，因至数不清，快慢不一，脉律不整，脉力强弱不等。其强的脉搏，应指明显，可谓浮大而长；其弱的脉搏，应指不足，可谓短小无力不到位。脉形大小不一，脉位以浮大散乱为主。脉形非细，脉位非沉。故云：涩又散，浮大散乱。 4. 涩非迟，可数可迟 迟脉：指脉来迟缓，以至数而言，一息脉动不足四至，即脉率<60次/分。 《脉经》：“涩脉细而迟……迟脉，呼吸三至，去来极迟。”《濒湖脉学》：“脉来三至号为迟，小?于迟作缓持，迟细而难知是涩。”《诊家正眼》：“涩脉……迟细而短。”从前贤之文字描述分析，涩脉之迟当指至数而言，即脉率<60次/分。但亦有持不同观点者,《中医脉象研究》：“关于涩脉象之‘迟’，也不应作至数之迟来理解。《病理学》曰：‘涩脉虽以形势之重滞不灵为主，不系乎至数之迟缓。究意往来既涩，其势必迟，所以叔和直谓之迟，其旨可于言外得之。’因此，迟字是指脉搏的起落形态，来去迟缓之意……涩脉则血流往来涩滞，但至数正常。”房颤临床常见的有阵发性快速和慢性持续性之分，快速房颤脉之脉率>100次/分，持续性房颤脉之脉率在60～100次/分，而临床观察，持续性房颤之脉率在<60次/分 者，没有上述二种脉率常见。由此可见，涩脉之脉率可疾数、可迟缓，非独迟也。故云：涩非迟，可（疾） 数可迟（缓）。 慢性房颤，当室率低于60次/分时，室率变得慢而规则，节律相对规整，其脉率一息不足四至，可谓迟脉。脉力相对均匀，但仍有短小无力，难以接续之感，可谓迟细而短。此时容易合并房室传导阻滞、早搏等心律失常，指下可有“迟滞中时见一止”之结，或“迟中一止，良久方来”之代，或结代脉同见，正可谓“迟细短（散）时一止曰涩”之脉也，此等脉象可称结涩、或结代而涩。 5 结语 综上所述，涩脉脉象特征为脉来三五不调，细（迟）短止或散，既脉律不齐，又脉力不匀，脉率可疾数、可迟缓，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与西医的房颤脉相同。 参考文献 [1] 金栋，何计清.涩脉新识[J].河北中医，1997，19（2）：3. [2] 金栋.房颤脉初探[J].中国中医基础医学杂志，1999，5（10）：12. [3] 金栋.间歇脉探讨[J].浙江中医杂志，2001，36（6）：232—233. [4] 散脉小议.中医杂志，1997，36（6）：377. [5] 金栋.参伍不调话房颤[J].中医杂志，2001，41（1）：60. [6] 尹继增，金栋.怪脉解索新探[J].河北中医，2004，26（7）：545. [7] 朱文锋主编.中医诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，1995：92—102. [8] 吕光荣.中医心病证治[M].昆明：云南人民出版社，1978：14，90. [9] 黄世林，孙明异.中医脉象研究[M].北京：人民卫生出版社，1995：129—131. [体状诗] 　　细迟短涩往来难，散止依稀应指间；如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。 　　[相类诗] 　　参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难；微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。 　　[主病诗] 　　涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹，女子非孕既无经。 　　寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中。尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。 [查看详情]

去来 去来，读音是qù lái，汉语词汇，解释为往来、往返。 [查看详情]

去来 去来，读音是qù lái，汉语词汇，解释为往来、往返。 [查看详情]

来往 （中文词汇）来往，汉语词汇。 注音：lái wǎng 有多重意思：1. 来和去2. 通行3. 联系、交往或接触——用于人4. 左右；上下 来往 （词语）来去，往返的意思。 战国 楚 宋玉 《神女赋》：“精交接以来往兮，心凯康以乐欢。” 唐 李白 《大猎赋》：“ 大章 按步以来往， 夸父 振策而奔走。” 明 刘基 《途中见去雁》诗：“昔与雁同归，今来雁北飞。殷勤祝过雁，来往莫相违。”杨朔 《三千里江山·不是尾》：“天空腾起更多小燕子，来往回旋，每架后尾都拖着道白烟。” [查看详情]

来往 （中文词汇）来往，汉语词汇。 注音：lái wǎng 有多重意思：1. 来和去2. 通行3. 联系、交往或接触——用于人4. 左右；上下 来往 （词语）来去，往返的意思。 战国 楚 宋玉 《神女赋》：“精交接以来往兮，心凯康以乐欢。” 唐 李白 《大猎赋》：“ 大章 按步以来往， 夸父 振策而奔走。” 明 刘基 《途中见去雁》诗：“昔与雁同归，今来雁北飞。殷勤祝过雁，来往莫相违。”杨朔 《三千里江山·不是尾》：“天空腾起更多小燕子，来往回旋，每架后尾都拖着道白烟。” [查看详情]

辞典解释来踪去影  lái zōng qù yǐng     人来去所留下的踪迹。如：「这人来过吗？怎么连个来踪去影都没瞧见呢？」也作「来踪去迹」。 [查看详情]

来踪去路【解释】指人的来去行踪。同“来踪去迹”。[查看详情]

直去直来 指来去途中不绕道、不停留 [查看详情]

直去直来 指来去途中不绕道、不停留 [查看详情]

辞典解释来无影去无踪  lái wú yǐng qù wú zōng     来去之间，不曾留下任何形迹。小说中多形容功夫高强者。 如：「老剑客功夫高强，来无影去无踪，要寻他可不容易。」德语 ohne Schatten kommen, ohne Spuren gehen [查看详情]

【解释】指人的来去行踪。同“来踪去迹”。[查看详情]

过往 《过往》是2013年上映的法国家庭伦理片，由阿斯哈·法哈蒂执导，贝热尼丝·贝乔、塔哈·拉希姆、阿里·莫沙法、宝琳·布雷特等主演。 该片讲述了和妻子分居四年的阿曼德回到巴黎办理离婚，却渐渐发现妻子玛丽、养女露西、妻子的男友萨米尔之间关系紧张，凭一己之力打开各人心结挽救这个破碎的家庭的故事。该片获得第66届戛纳电影节金棕榈奖提名，第71届美国电影电视金球奖最佳外语片提名等。 过往 （汉语词汇）过往，汉语词汇。 注音：guò wǎng 释义：1. 谓时光过去或流逝。2. 以往；往昔。3. (人物)经过；来去。 4. 谓人物的过从，交往。 [查看详情]

辞典解释来去自如  lái qù zì rú      往来随心所欲而不受拘束。 如：「他来去自如，如入无人之境。」[查看详情]

过往 《过往》是2013年上映的法国家庭伦理片，由阿斯哈·法哈蒂执导，贝热尼丝·贝乔、塔哈·拉希姆、阿里·莫沙法、宝琳·布雷特等主演。 该片讲述了和妻子分居四年的阿曼德回到巴黎办理离婚，却渐渐发现妻子玛丽、养女露西、妻子的男友萨米尔之间关系紧张，凭一己之力打开各人心结挽救这个破碎的家庭的故事。该片获得第66届戛纳电影节金棕榈奖提名，第71届美国电影电视金球奖最佳外语片提名等。 过往 （汉语词汇）过往，汉语词汇。 注音：guò wǎng 释义：1. 谓时光过去或流逝。2. 以往；往昔。3. (人物)经过；来去。 4. 谓人物的过从，交往。 [查看详情]

缓脉 缓脉，一息四至，来去弛缓松懈的脉象。中医认为，若脉来均匀和缓，为平脉，是正常人的脉象。缓脉多见于湿证或脾胃虚弱。缓脉须同近似脉、迟脉、濡脉、微脉、弱脉相区别。迟脉一息不足四至；濡脉浮细而软；微脉则细而软弱，似有似无；弱脉呈沉细之象，须重按始得，与缓脉来去怠缓，不浮不沉，一息四至不同。缓脉与紧脉为相反的脉象。临床上，缓脉常同浮、沉、大、迟等脉兼见。 缓脉: 《脉诀汇辨》：“缓为胃气，不止于病，取其兼见，方可断证。浮缓伤风，沉缓寒湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾薄，缓弱气虚。” [查看详情]

缓脉 缓脉，一息四至，来去弛缓松懈的脉象。中医认为，若脉来均匀和缓，为平脉，是正常人的脉象。缓脉多见于湿证或脾胃虚弱。缓脉须同近似脉、迟脉、濡脉、微脉、弱脉相区别。迟脉一息不足四至；濡脉浮细而软；微脉则细而软弱，似有似无；弱脉呈沉细之象，须重按始得，与缓脉来去怠缓，不浮不沉，一息四至不同。缓脉与紧脉为相反的脉象。临床上，缓脉常同浮、沉、大、迟等脉兼见。 缓脉: 《脉诀汇辨》：“缓为胃气，不止于病，取其兼见，方可断证。浮缓伤风，沉缓寒湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾薄，缓弱气虚。” [查看详情]

亢进 亢进，是指生理机能超过正常情况。如：甲状腺亢进热，此外还有急剧增加的艺术，如郭沫若《归去来·在轰炸中来去》：“抗战越持久， 日本 人的焦躁越亢进，因而对于 苏联 的恐怖也就会越见激增。 [查看详情]

亢进 亢进，是指生理机能超过正常情况。如：甲状腺亢进热，此外还有急剧增加的艺术，如郭沫若《归去来·在轰炸中来去》：“抗战越持久， 日本 人的焦躁越亢进，因而对于 苏联 的恐怖也就会越见激增。 [查看详情]

辞典解释纳水  nà shuǐ     堪舆家视水的来去，定穴的方向，以由生方来，衰方去，为吉，称为「纳水」。 [查看详情]

辞典解释倏来忽往  shù lái hū wǎng     速度极快的来去。 《文选．潘岳．射雉赋》：「逸群之俊，擅场挟两，栎雌妒异，倏来忽往。」 唐．杨烱〈浮沤赋〉：「合散消息，安有常则；倏来忽往，不可为象。」 [查看详情]